Persalinan Normal Setelah Operasi Sesar (VBAC)

Secara umum 60-80% perempuan yang merencanakan persalinan normal setelah operasi sesar mampu mewujudkannya dengan baik.

Ibu dan ayah tentu sepakat , segala sesuatu yang alami pastilah lebih baik , termasuk dalam hal persalinan. Kebaikan ini pun mampu didapat oleh ibu yang pernah melahirkan secara sesar dan kemudian di kehamilan berikutnya , merencanakan persalinan secara normal (per vaginam). Istilahnya Vaginal Birth After Caesarean (VBAC).

Salah satu kebaikan itu , masa penyembuhan ibu akan berlangsung lebih cepat. Rata-rata dua jam setelah proses melahirkan , ibu sudah mampu turun dari daerah tidur , jalan sendiri ke kamar mandi. Bandingkan dengan operasi sesar yang proses penyembuhannya lebih lama , yaitu lebih dari 24 jam masih berada di daerah tidur. Dengan masa penyembuhan yang lebih cepat , otomatis ibu pun tidak akan berada lama di rumah sakit , rata-rata 2 hari sudah boleh pulang. Sementara bila operasi sesar , umumnya setelah 3-5 hari , ibu gres boleh meninggalkan rumah sakit.

Keuntungan lainnya , komplikasi jauh lebih rendah , menyerupai : rendahnya kejadian demam setelah melahirkan , nanah luka ataupun nanah rahim yang jauh lebih minimal , kejadian tromboemboli (penyumbatan pembuluh darah) juga lebih rendah , begitu pun kebutuhan akan transfusi darah lebih minimal. Pada bayi yang gres dilahirkan pun , kejadian problem pernapasan , menyerupai sesak , jauh lebih rendah dibandingkan dengan bayi yang lahir melalui operasi sesar.

Makara , sangatlah beralasan bagi ibu  yang sebelumnya menjalani persalinan sesar untuk berpaling ke persalinan normal. Apalagi , menurut penelitian metaanalisis yang dilakukan dalam kurun waktu 10 tahun (1989-1999) di Amerika Serikat , secara umum 60-80% dari ibu yang merencanakan VBAC mampu melalui proses ini dengan baik. Meski sisanya sebanyak 20-40% memerlukan tindakan (operasi sesar) , nyatanya tak ada yang perlu dicemaskan. Toh , banyak hal yang dapat dilakukan untuk dapat meningkatkan keberhasilan VBAC.

 

 

Faktor Peningkat Keberhasilan VBAC

Ada beberapa hal yang dapat meningkatkan keberhasilan VBAC , di antaranya :

• Pernah melahirkan normal , terutama pernah VBAC sebelumnya.
• Proses melahirkan VBAC yang sekarang berlangsung spontan (tidak memerlukan perangsang/induksi).
• Kemajuan persalinan normal tidak tersendat-sendat , termasuk pelebaran dan penipisan verbal rahim.
• Operasi sesar yang terdahulu , alasannya ialah posisi janin yang tidak normal.
• Operasi sesar yang dilakukan gres 1 kali.
• Operasi sesar yang sebelumnya telah direncanakan atau dikerjakan di awal proses melahirkan , bukan pada dikala verbal rahim sudah teregang penuh/pembukaan lengkap.

Pada dasarnya , kalau semua syarat dan ketentuan yang berlaku sudah dipenuhi , sejatinya VBAC dapat berjalan lancar. Jikapun terdapat tanda-tanda nanah menyerupai demam , peningkatan kadar leukosit , serta sisa cairan ketuban keruh/berbau busuk , maka VBAC tetap dapat dilakukan asalkan diberikan antibiotik yang adekuat disertai pinjaman infus oksitosin dan monitoring kontinu untuk melahirkan bayi segera. Operasi sesar hanya dilakukan bila terdapat indikasi lain yang tidak memungkinkan bayi lahir secara normal , menyerupai asfiksia dan gawat janin.

Yang terang , VBAC sebaiknya dilaksanakan pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu). Apabila terjadi persalinan prematur (<37 minggu) , maka VBAC tetap dapat dilakukan dengan syarat dan ketentuan yang harus dipatuhi demi terlaksananya VBAC.

 

 

Bila Harus Dilakukan Operasi Sesar Kembali

Umumnya sesar berencana untuk persalinan bekas sesar pada kehamilan di atas 37 ahad dilakukan apabila ditemukan :

1. Adanya indikasi bahwa sesar sebelumnya dilakukan dengan penyebab tetap menyerupai panggul yang sempit absolut.
2. Jenis sayatan rahim pada sesar sebelumnya ialah sayatan vertikal/korporal (seksio sesarea klasik) atau pasien pernah menjalani operasi pengangkatan mioma yang hingga ke dalam dinding rahim.
3. Bila seksio sesarea sebelumnya sudah dilakukan sebanyak dua kali atau lebih.

Jika anda membutuhkan info lebih lanjut mengenai seputar problem kehamilan , silahkan kunjungi situs berikut ini ... PANDUAN LENGKAP UNTUK IBU HAMIL.